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常见的造成溶血原因

日期:2017年5月12日 11:14

(一)穿刺困难或操作不当

 

   ①患者静脉充盈不良,血管弹性差,导致穿刺困难,采血时间延长,造成部分血液凝固使红细胞机械破坏,造成溶血。②采血时血管定位不准,针头在血管中来回探测血管,多次探针虽然采到了血,但因针头的机械性作用而造成红细胞机械性损伤,易致局部血肿和标本溶血。因此,如果在进针时血管定位不准,不易探到血管的情况下,探测血管动度达到3次仍然未找到血管时,最好换血管重抽,避免溶血。③新生儿取血尽量不使用真空采血管,因为真空管持续负压大,静脉血管腔细小,血流入快,易造成红细胞机械性损伤,发生溶血,但现在多采用真空管采血。

 

(二)容器不洁净(现在多采用一次性真空管,故基本不会出现)

 

(三)剧烈震荡

 

   采血成功后,避免剧烈震荡,轻轻摇晃,使之与抗凝剂充分混匀,立即送检。送检过程也要避免剧烈震荡。

 

   知道这些刚才的问题就简单了。老年病、ICU等病人多数血管弹性差。新生儿的血管细不易定位,真空管持续负压大,血流入快,固易发生溶血。

 

溶血后的影响:①血细胞内、外各种成分有梯度差,有的成分相差数十倍(如钾、LDH红细胞内浓度与血清浓度的比率分别为23:1和160:1),因此发生溶血后可以使血钾和LDH值比实际值偏高。②血清尿素氮溶血后导致光谱蓝色部分吸光度值升高,导致其测量值偏高。③标本溶血能使红细胞计数降低,还会影响白细胞分类:使中性粒细胞比例迅速降低,淋巴细胞比例升高,但不会影响白细胞计数。溶血标本造成的检验差错可造成严重的临床错误判断。

 

血常规凝血的一般原因:①患儿的血管较细,如其体重较大其血管条件更加不好,进行采血的难度比较大,在抽血过程中如果回血量比较小,进入采血管的血没有完全和抗凝剂混匀而出现凝固②新生儿为缺氧状态,其有较高的血红蛋白和红细胞。故其血液粘稠性非常高,更容易凝固。③患者静脉充盈不良,血管弹性差,导致穿刺困难,采血时间延长,造成部分血液凝固。

 

掌握采血方法和技巧是医务工作者必备的业务水平,不但减轻患者痛苦,更是标本化验结果可靠性的重要保障。但是规范的采血由于以上原因,也会造成标本溶血或凝固。在这个医患关系较紧张的年代,病人及家属也要懂得采血成功与否也是有自身血管因素在里面的。

(通讯员:张淑晶)

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